王任：补充维生素D3可能改善HIV患者的免疫功能
来源：bob网站 发布时间：2025-10-07 13:28:30
为了让大家更好地了解国内前沿的低碳研究，我们将继续整理多位专家在低碳医学大会上的精彩演讲，以文章的方式来进行科普分享。 今天，我们将继续跟大家伙儿一起来分享王任的重要演讲《HIV感染者补充维生素D3与免疫重建的相关性研究》。 大家好，我是王敏，今天我在低碳医学大会上要跟大家伙儿一起来分享的主题是《HIV感染者补充维生素D3与免疫重建的相关性研究》。 HIV（艾滋病）是目前备受重视的重大传染性疾病，其诊疗已取得显著进展，从最初无药可治、患者只能面临死亡，到如今通过有效治疗能让患者像正常人一样达到预期寿命。 不过，随着患者存活时间的延长，合并各类慢性病的风险也随之增加，因此当前研究重点已转向HIV相关合并症，尤其是与代谢相关的合并症。 在HIV感染者中，有不少同性恋等其它群体，其中肥胖者也比较多，同时，抗病毒药物本身可能引发体重增加、胰岛素抵抗等问题。 因此，HIV感染者的代谢综合征发生率高于普通人群，对此我也做了一些探索性研究。 同时也让我的研究生，做了一个HIV感染者补充维生素D3与免疫重建相关性的研究。 大家可以简单看一下维生素D的性质、来源、活性形式和功能，这里就不展开了。 维生素D，主要通过阳光照射在皮肤合成，需经肝脏和肾脏代谢转化后，形成具有生物活性的形式。 但是现在很多年轻人都不爱晒太阳，尤其是那些年轻帅哥，出门时总是全副武装，戴个帽子、大口罩，再加个黑墨镜，把自己遮得严严实实。结果一查维生素D水平，都特别低。我问他们是不是很少晒太阳，甚至昼伏夜出，得到的答案也确实如此。 我还有两个女学生，查出来维生素D水平只有7、8ng/mol左右，低得很明显。其中一个特别瘦，不仅晚上睡不好，还严重脱发，给她补充维生素D后，这些症状都改善了。 我自己也是，以前颈椎疼得很厉害，坚持补充维生素D后，这些不适症状都消失了。 其实维生素D的缺乏还与多种疾病相关，包括动脉粥样硬化、高血压、肿瘤、免疫系统异常、认知功能障碍、骨质疏松和胰岛素抵抗等等，而且这些健康问题和HIV感染者也密切相关。 HIV感染会损伤免疫系统，导致CD4细胞数量下降、免疫功能不全，进而合并各种机会性感染。最终，当免疫功能彻底没办法恢复时，即便面对最简单的感染，都可能危及生命。 维生素D水平偏低的情况其实很普遍，我们查到很多人维生素D水平都在10ng/mL以下。 2021年到2023年期间，在我院HIV门诊就诊的1000多名患者中，只有10%的人维生素D水平在30ng/mol以上，其余90%的人都存在维生素D不足或缺乏的情况。 尽管维生素D缺乏很普遍，但从具体指标来看，维生素D缺乏组和非缺乏组，除了CD8+T淋巴细胞和年龄相关，别的方面基本没什么差异。 ①抗病毒治疗药物：患者需要终身每天服用核苷类、非核苷类、蛋白酶类等药物，这些药物都有线粒体毒性，会影响包括糖代谢、脂代谢及维生素D代谢在内的多种代谢途径； ②HIV慢性炎症：虽然现在能控制，但无法治愈，导致患者一直处在慢性炎症状态。同时，免疫细胞会大量消耗维生素D。 维生素D水平严重不足的HIV感染者，其疾病进展速度和全因死亡率均高于维生素D充足的患者群体。 从这张图中我们大家可以看到，维生素D水平小于12ng/mL组的患者，进展到艾滋病及死亡的发生率，明显高于中、高维生素D水平组的患者。 HIV之所以不能治愈，是因为HIV的病毒RNA会逆转录为DNA，并嵌入人体细胞DNA中形成病毒储存库，目前还没办法清除。 所以需要通过检验测试病毒DNA来了解病毒储存库的情况，病毒储存库越大，清除就越困难。 而且它会长期存在，哪怕有药物抑制，仍然会定期释放一些病毒，引发慢性炎症。这种由抗病毒免疫导致的慢性炎症，使得HIV感染者的慢病发病率比普通人群更高。 根据我们的纳入/排除标准筛选后，共纳入研究对象291例，其中男性270名，女性21名，且平均岁数较轻。维生素D水平检测结果为，59%的研究对象维生素D水平小于20ng/mL，处于缺乏状态。 我们研究了HIV-DNA与维生素D水平的相关性，发现不同年龄组的维生素D缺乏情况有显著差异： 29岁以下人群中维生素D缺乏者占65%，而年纪越大的人，可能因为要外出工作、操劳家务，相对来说维生素D缺乏的情况少一些。 此外，我们还把研究对象分成了小于20ng/mL组和大于20ng/mL组。 在女性组及不同年龄组中，维生素D水平小于20ng/mL组和大于20ng/mL组的HIV-DNA无显著差异； 但男性组及抗病毒治疗超过96周的人群中，维生素D小于20ng/mL组和大于20ng/mL组的HIV-DNA有统计学差别，呈现负相关。 这个研究结果引发了我们的思考：补充维生素D是否会降低病毒储存库，未来能否助力HIV感染者实现功能性治愈。 针对维生素D缺乏的病人，一组补充维生素D，另一组作为对照组，两组的基本情况差不多，具有可比性。 不管是维生素D小于20ng/mL组还是大于20ng/mL组，两组在CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值以及CD8+T细胞方面，都有统计学差异。 我们还发现，在218例研究对象中，维生素D3与CD4+T细胞计数、CD4+/CD8+比值呈正相关，也就是说，补充维生素D3或维生素D3水平高的组，CD4+细胞也更高，这说明维生素D3水平确实与HIV感染者的免疫功能相关； 另外，维生素D3与HIV-1 DNA也呈负相关，两组不同人群的研究都证实了这一点。 我们对维生素D缺乏人群进行了补充试验，补充组与对照组的基线资料无统计学差异。 补充维生素D3后48周，补充组的CD4+细胞计数和CD4+/CD8+比值均有升高，且CD4+细胞计数的增加值明显高于对照组。 最后总结一下，维生素D主要与钙磷代谢有关，但这里我们主要关注它的免疫调节作用。 HIV感染者中维生素D3缺乏很常见，因此，现在对所有初诊患者都会进行D3水平检测。对于缺乏的患者，一定会建议立即补充。 之前有个病人反馈说自己吃了很久D3，复查结果却还是很低。我问他在哪买的，他说是药店买的400IU/日的补剂，这个剂量是远不足纠正缺乏状态的，补不上来，就等于白吃。 另外，补充维生素D3能改善免疫重建不良的HIV感染者的免疫功能，小样本研究也显示可能降低HIV-DNA储存库水平。 我们准备继续做这个研究，如果确实有效，或许能为HIV病人的功能性治愈和清除病毒储存库提供帮助。 除了促进钙磷吸收、强健骨骼等作用，维生素D3竟然还能改善HIV感染者的免疫功能。大家是否也跟我一样，觉得维生素D3比想象中更全能呢？ 接下来，我们会整理出更多第六届低碳医学大会的专家分享，一起学习更多低碳知识~ 特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。 合资“破局者”来了？北京现代首款纯电SUV携8295芯片+722km续航 1-0！2-1！哈兰德7场9球 大马丁4连胜！英超最新积分榜：1-5差3分 诺基亚 800 Tough 三防神机时隔 6 年迎来改款：换上 USB-C 接口 iPhone 17 Pro再遇新问题！用户反馈充电有杂音、闪光灯拍摄阴影 小米 17 Pro 手机 3.0.9.0 版本部分场景自动亮度异常问题已优化 安卓PC真要来了！Intel NPU驱动泄露玄机：新版本支持Android 《编码物候》展览开幕 北京时代美术馆以科学艺术解读数字与生物交织的宇宙节律
